Mora: "La situación de las Urgencias en los hospitales de Castilla- La Mancha este verano puede ser caótica"

El portavoz de Sanidad del Grupo Socialista en las Cortes regionales, Fernando Mora, ha denunciado que la situación de las Urgencias de los hospitales de Castilla-La Mancha este verano puede ser caótica.

El parlamentario argumentó que actualmente los problemas de saturación en las Urgencias hospitalarias son muy graves, "pero pueden ir a peor si se cierran más plantas en los hospitales, como se están cerrando, si se siguen despidiendo médicos y personal sanitario, así como celadores y si además no se cubren las vacantes que se producen tanto por enfermedad como por vacaciones".

Mora citó entre los más afectados por estos problemas las Urgencias de los centros hospitalarios de Toledo, Talavera de la Reina, Cuenca, Alcázar de San Juan, Ciudad Real o Puertollano. "Y mientras esto ocurre, el Gobierno no da soluciones al deterioro progresivo de un servicio que constituye una prestación social básica para los ciudadanos", aseguró.

El diputado socialista también lamentó que se estén jubilando a médicos, que quieren seguir ejerciendo su profesión, y que son auténticas referencias a nivel nacional.

Denuncia en el hospital de Toledo

Por otra parte, Mora quiso dejar claro que, a pesar de las "mentiras" que han lanzado algunos diputados y dirigentes del PP, si existió denuncia del personal sanitario de Urgencias del Hospital "Virgen de la Salud" de Toledo ante el Juzgado. Este hecho provocó que la Gerencia del centro ordenara abrir la cuarta planta del hospital 4 horas después de haber sido presentada la denuncia.

El parlamentario socialista indicó que los sanitarios denunciaron ante el juez la situación insostenible del servicio aduciendo que los enfermos estaban ubicados "en áreas no adecuadas para la administración de los cuidados precisos, con grave riesgo, desde el punto de vista de la salud y seguridad de los pacientes" y también se ponía en peligro "el derecho al honor e intimidad de los mismos", citando párrafos literales de la denuncia presentada por los facultativos.

Para Mora, la situación de las Urgencias del Hospital de Toledo es muy lamentable desde hace tiempo y se está agravando en las últimas semanas. Y puso algunos ejemplos. Así detalló que el pasado 4 de julio llegaron a estar hasta 30 pacientes hospitalizados en este servicio; el día 9 de julio fueron 29; el 10 de julio se elevó hasta 33 y ayer 20.
"Y los ciudadanos tienen que saber que mientras todo esto ocurre hay plantas vacías y cerradas en el propio hospital", señaló el parlamentario socialista, quien cifró en 80 las camas que están cerradas actualmente. "Alguien debería sentir vergüenza de lo que está pasando", concluyó.

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Una "playa" ante el Hospital Virgen del Rocío en protesta por los recortes en sanidad

Empleados del Hospital Virgen del Rocío de Sevilla han escenificado ante el centro sanitario "una playa" en protesta por los recortes en el sector sanitario por los gobiernos central y andaluz.

Vestidos con bañadores, camisetas y sombreros y exhibiendo útiles como sombrillas, toallas, neveras y fiambreras que contenían bebidas, tortillas y embutidos, en torno a un centenar de trabajadores del hospital han llamado la atención ante la puerta central del hospital en rechazo a los recortes y a sus efectos en la bajada del consumo estival.
El secretario provincial de CCOO de Sanidad, Enrique Amieva, ha dicho que la protesta es "una parodia carnavalesca pensada para llamar la atención sobre el significado de los recortes y de la repercusión que van a tener en los salarios, el empleo y en el resto de sectores".

En este sentido el responsable sindical ha indicado como consecuencia de los recortes "la inversión que podamos hacer es muy complicada" en consumo y en turismo.

Según CCOO sólo en el caso de la sanidad andaluz los recortes han provocado una disminución de más del 8% de la plantilla por la falta de cobertura de ausencias de los profesionales y en el momento en que se aplique el aumento de la jornada calculan pérdidas de puestos de trabajo para al menos 5.500 profesionales sanitarios de todas las categorías del Servicio Andaluz de Salud (SAS).

Los trabajadores se bañan

La protesta, que ha tenido lugar junto al Centro de Documentación del hospital (entrando por la avenida de Manuel Siurot), los trabajadores han llegado hasta a bañarse dentro de la fuente que se encuentra en el lugar.

Amieva, que ha admitido que otros 80 trabajadores han preferido estar presentes en la protesta pero sin llegar a vestirse de playeros, ha explicado que los trabajadores públicos, personal estatutario y funcionarios han perdido entre un 15 y un 25 por ciento de poder adquisitivo en los últimos tres años como consecuencia de los recortes.

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Hasta 24 horas de espera en las urgencias de un hospital manchego

Veinte pacientes esperando a tener cama y otros que esperan más de 24 horas para ser atendidos. Los enfermeros y enfermeras del hospital manchego no dan a basto. El cierre de camas (hasta 76) y los recortes en el personal del Hospital Mancha Centro de Alcázar de San Juan, son las causas que esgrime el sindicato SATSE para explicar una situación insostenible.
La respuesta de la Consejería de Sanidad no se ha hecho esperar. Si los primeros pintan una situación catastrófica, desde la Administración le quitan cualquier peso. “Funcionan con total corrección y tienen una calidad asistencial óptima”, dice el comunicado oficial recogido por La Tribuna de Ciudad Real.
¿El punto medio? La única versión 100% realista es la del recorte que el Ejecutivo de Dolores de Cospedal ha preparado para Castilla-La Mancha. La Sanidad autonómica será la partida que más se apretará el cinturón. De los 1.556 millones de euros a recortar, 850 millones los soportarán los servicios públicos.
Mientras, en el hospital público provincial sigue el tira y afloja. “Con esta situación la calidad de la asistencia sanitaria se ve muy mermada”, explican el sindicato de Enfermería. Esta aumento de la presión sobre el equipo médico hace que también lo haga “la probabilidad de errores” en el desarrollo de sus tareas.
Blanco y negro. “Los boxes que hay en urgencias están habilitados para atender hasta tres pacientes”, han respondido desde la Gerencia del hospital. Y es que lo que los profesionales médicos ven como una saturación del espacio, los administradores lo entienden como algo normal.
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Manifestación para exigir que no se cierren de noche las urgencias en La Fortuna

Más de un centenar de personas se manifestaron el sábado por la tarde en La Fortuna en protesta por el cierre por la noche del Servicio de Urgencias del Centro de Salud del barrio Maria Curie, según informó Carlos Delgado (ULEG).
A la protesta se unieron representantes de asociaciones vecinales y de ULEG y el PSOE. Los concentrados amenazaron con quedarse a dormir en la calle y encerrarse hasta que les prometan que les van a mantener las urgencias.
El cierre anunciado, que comienza el día 1, será de lunes a jueves, donde no habrá urgencias por la noche. En La Fortuna viven unas 12.000 personas. El Gobierno regional ha justificado el cierre por la necesidad de hacer recortes por la crisis.

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Los sindicatos vaticinan la saturación de las Urgencias

Los sindicatos CCOO, UGT, Satse y CSIF critican la planificación sanitaria de cara al verano y consideran que habrá una merma notable en la calidad asistencial.
Para el secretario provincial del sindicato de enfermería Satse, Eugenio Pérez, la situación es «mala» pero incluso mejor de la esperada. «Pese a ello es dejar bajo mínimos el sistema», denuncia. Los cierres, dentro del negativo punto de partida, son similares a los del anterior, pese a que la situación ha empeorado de forma notable, dice. Otra cosa es el personal. «Han disminuido los días de contratación en enfermería. Están aprovechando el aumento de la jornada laboral para hacer menos contrataciones», lamenta.
Rafael González, de CCOO, resalta también que se detecta un ligero incremento de cierre de camas respecto al año pasado, pero dice que se mantienen prácticamente los mismos índices. «En Urgencias va a haber problemas, y ese cierre de camas va a suponer un tapón, va a impedir la salida de los enfermos a planta. Se espera un verano caliente en las urgencias», denuncia.
Antonio Osorio, de CSIF, dice por su parte que: «la falta de personal será la característica principal de todos los centros asistenciales de la provincia. Las contrataciones son prácticamente inexistentes y junto al recorte del 10% de jornada de interinos y sustitutos, se produce un déficit importantísimo de profesionales. Los que se quedan tendrán que hacer el trabajo de 2, 3 o 4 compañeros, con lo que la calidad asistencial lógicamente se verá mermada».
Por último, Juan Miguel Contioso, de UGT, indica que «se va a dar una situación de agresividad por parte de los usuarios hacia los profesionales, que no tienen culpa». Contioso estima también que el cierre de camas es mayor que el pasado año y habla de un 15% de incremento.

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Un juez ordena abrir una planta del hospital de Toledo para atender a los enfermos que saturaban urgencias

Fernando Mora, diputado socialista en las Cortes de Castilla-La Mancha, aseguró en la Cadena Ser que un juez había ordenado el miércoles la apertura de una planta del hospital toledano “Virgen de la Salud”, clausurada por los salvajes recortes aplicados por María Dolores Cospedal, para atender a los enfermos que saturaban el servicio de urgencias. El parlamentario ha colgado en su facebook dramáticas fotografías que recogen el insalubre hacinamiento de enfermos.

Este periódico no ha podido contrastar la denuncia del diputado socialista. Nadie en el Servicio Salud de Castilla-La Mancha, ni en el hospital “Virgen de la Salud”, confirman o desmienten las declaraciones de Fernando Mora, que, citando fuentes del mismo centro hospitalario, aseguró en la tarde del jueves en la Cadena Ser que “un juez tuvo que ordenar la apertura de la 4ª planta del hospital para alojar a los enfermos que se encontraban en los pasillos de urgencias a petición de los médicos de este servicio, ante la imposibilidad de atenderlos adecuadamente”, declaraciones ratificadas telefónicamente por el parlamentario a ELPLURAL.COM.
Treinta personas en los pasillos
Mora cifra en una treintena los pacientes que estaban “aparcados” en los pasillos de los servicios de urgencias, “mientras que en el hospital la señora Cospedal ha ordenado cerrar hasta un centenar de camas y alas de varias plantas”, asegura a ELPLURAL.COM el también portavoz de Sanidad del Grupo Socialista en las Cortes de Castilla-La Mancha.

Expedientes médicos a la vista de todos
Y es que las fotografías hablan por sí solas. Instantáneas que Fernando Mora ha colgado también en su facebook. Como se puede ver, cada una de las camas cuenta con una hoja amarilla a la vista de todo el que pasaba por los pasillos donde, según testigos presenciales, estaban anotados los nombres y las patologías de cada enfermo, sin respetar la intimidad, privacidad y protección de datos que todo paciente tiene derecho, amparado por la ley vigente.
Y cuñas sin ningún tipo de intimidad
Tanto es así, que las mismas fuentes precisan que los enfermos, al no poder abandonar sus camas para hacer sus necesidades en los servicios próximos, tenían que defecar y orinar en cuñas, colocadas sin ningún tipo de biombo o cortinas que salvaguardara la intimidad del paciente.
Carta recordando responsabilidades
El deterioro de la Sanidad en Castilla-La Mancha ha llegado a tal extremo, con el cierre de plantas, privatización de hospitales, despido de cientos de médicos y personal sanitario, clausura de los puntos de atención continuada, supresión del servicio de urgencias en un centenar de pueblos…tanta es la preocupación de los profesionales del sector, que, por ejemplo, la coordinadora de la Zona Básica de Salud de Santa Cruz de Mudela (Ciudad Real) ha remitido una carta (ver documento) al alcalde de Viso del marqués, a la que ha tenido acceso ELPLURAL.COM, recordándole que …”todo ello pasará a estar en el límite de lo delictivo por la irresponsabilidad a quien corresponda tal decisión, ya que sería imposible cumplir plazos de respuesta ante urgencias y menos aun emergencias”, señala en su escrito denunciando la situación a la que se verá abocada su zona de salud.

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Santa Cruz de la Zarza "en pie de guerra" contra el cierre de Urgencias

Los vecinos de Santa Cruz de la Zarza han tomado la iniciativa para impedir el cierre del punto de atención continuada (Urgencias) del centro de salud. El miércoles pasado, 4 de julio, tuvo lugar la primera Asamblea Local Contra el Cierre de Urgencias en la plaza del pueblo, donde se reunieron unas 900 personas concienciadas con esta iniciativa, que ha puesto en «pie de guerra» a sus habitantes. Con este fin, se pidió a los vecinos que hicieran sus aportaciones para decidir qué pasos había que dar. Como resultado se formaron varias comisiones de trabajo: una para fijar carteles, otra para la recogida de firmas y una tercera para la comunicación, según informó un portavoz.

Tanto mayores como jóvenes están concienciados con la «gravedad» del asunto. El cierre del servicio de ugrencias supondría para los habitantes de esta localidad tener que trasladarse hasta el centro de salud de Ocaña, a unos 20 minutos en coche..

Hasta el momento se han recogido 4.600 firmas en un pueblo que tiene 5.000 habitantes, las mismas que se llevarán a la Consejería de Sanidad el próximo viernes, 13 de julio. También se han empapelado las calles con carteles de protesta en contra del cierre de dicho servicio. Un portavoz explicó que no entienden los criterios utilizados para tomar esta decisión y sugieren otra alternativa, la de trasladarse a Tarancón, que dista 12km de Santa Cruz por la nueva autovía, «pero no puede ser por pertenecer Tarancón a la provincia de Cuenca», explicó. La posición del alcalde «no está y definida», dice este vecino, porque «por una parte se debe a su partido, el PP, y por otra a los vecinos que le han votado». Este diario intentó, sin éxito, recabar la opinión del alcalde, Román Muñoz Sánchez.

El cierre de urgencias supondría la suspensión del servicio de ocho de la tarde a ocho de la mañana, y podría llevarse a cabo el próximo 19 de julio. Similar supresión de este servicio podría producirse en pueblos limítrofes a Santa Cruz de la Zarza, según ha sabido este diario, tales como Yepes, Noblejas o Cabañas, que también pasarían a depender de Ocaña.

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Seis meses de cárcel para la enfermera que causó por error la muerte de Rayan

La enfermera que cometió el error médico que provocó el fallecimiento el 12 de julio de 2009 de Rayan, el bebé prematuro cuya madre, Dalilah Mimuni, fue la primera víctima mortal en España de la gripe A, ha sido condenada a seis meses de prisión, según la sentencia.
Tras el juicio celebrado el pasado 29 de febrero en el Juzgado de lo Penal número 30 de Madrid, la sentencia ha considerado que la enfermera es autora de un delito de homicidio por imprudencia grave y le ha impuesto además una pena de inhabilitación especial para el ejercicio de su profesión durante un año y seis meses.
Rayan falleció en la unidad de neonatología del Hospital Gregorio Marañón de Madrid horas después de que la enfermera le suministrara "nutrición enteral" -leche- por vía periférica cuando la alimentación que debía haberle dado era por sonda nasogástrica.
El tribunal ha considerado "evidente" que la acusada "omitió toda diligencia y las más elementales normas de cautela y precaución para evitar un mortal resultado". La pena ha sido inferior a la solicitada por la Fiscalía, que en el juicio la elevó a dos años de prisión y a cinco años de inhabilitación para ejercer la profesión de enfermera, mientras que la defensa pidió la libre absolución.

Inyectó leche en el torrente sanguíneo

La sentencia considera probado que sobre las 15.15 horas del 12 de julio de 2009 la enfermera, siguiendo instrucciones de la supervisora de Enfermería, se presentó en la UCI del servicio de Neonatología para familiarizarse con ella y realizar "una labor de aprendizaje, sin atribución de funciones concretas".
Hasta las 21.00 horas, sigue el relato, la jornada transcurrió sin incidencias pero en ese momento se interrumpió la actividad ordinaria porque al menos una enfermera y una auxiliar tuvieron que atender a otro bebé de la misma sala. La procesada, "viendo que sus compañeras estaban ocupadas, decidió prestarles ayuda (...), cogió una jeringuilla con un fluido blanquecino destinada a Rayan y la conectó a través de la bomba de infusión a una vía periférica, dando por sentado que la solución contenía lípidos".
La enfermera llevó a cabo su acción "sin hacer otras comprobaciones o preguntar al resto del personal presente en la sala, pese a que el tubo en cuestión no tenía ninguna pegatina" y a que ya se habían proporcionado dichos lípidos esa tarde.
"La leche entró en el torrente sanguíneo de Rayan, que sufrió una trombosis masiva que desembocó en un fallo multisistémico y determinó su fallecimiento a las 11.30 horas del día siguiente", asegura la sentencia. El padre del bebé y viudo de Dalilah renunció en su día a toda indemnización "por haber sido resarcido a su satisfacción", según recuerda la sentencia.

Negligencia reconocida

La juez destaca que el fatal error se hubiera evitado con "una simple comprobación", bien directamente por la propia acusada examinando la jeringa, o recabando información de sus compañeras. "Esa falta de cuidado y previsión" es la causa "del luctuoso y fatal resultado, producto de la notoria negligencia e inexcusable descuido", según la juez.
Respecto al razonamiento de la defensa de la enfermera, que alegaba que fue el Gregorio Marañón el que "omitió las cautelas más elementales" y que incluso tras el suceso hizo que los dispositivos se identificaran por colores, la sentencia explica que si en esa fecha los colores de las vías eran iguales, "evidentemente habría que acudir a otros mecanismos para cerciorarse de que se había hecho lo correcto".
Las mejoras técnicas y materiales "facilitan la labor al personal" sanitario, pero "no transforman la naturaleza de la imprudencia previa", dice la sentencia. Durante el juicio, la acusada reconoció su error y que confundió el compuesto láctico con los lípidos, aunque se justificó diciendo que el resto del personal estaba ocupado, adujo desconocimiento de la UCI y del paciente y se amparó en su inexperiencia.
La muerte de Rayan ocasionó en el verano de 2009 un gran impacto mediático ya que se produjo 13 días después de la de su madre, primera víctima de la gripe A en España, y a quien se le realizó una cesárea tras la que nació el bebé, que no estaba contagiado por el virus.


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El PP dice que es necesario despedir funcionarios

La presidenta de la Comisión de Economía y Competitividad en el Congreso y diputada del PP, Elvira Rodríguez, ha asegurado este jueves que la rebaja del sueldo de los funcionarios no es suficiente para conseguir que las Administraciones Públicas sean sostenibles sino que se debe llevar a cabo una "reestructuración" que supondría "a la fuerza" eliminar empleos públicos, al menos los que correspondan a aquellas empresas públicas que crecieron "como setas" durante los años de "bonanza económica" y que hoy en día no son viables.
"Los salarios públicos tendrán que reducirse, pero su reducción no puede ser hasta que al final estén todos y cobren un 10% menos, porque no hay previsiones de que en un tiempo más adelante la Administración sea capaz de recabar más recursos, que por otra parte se los quita al sector privado y a los ciudadanos", ha asegurado en una entrevistada en la Cope, recogida por Europa Press.
En este sentido, Rodríguez ha matizado que las reducciones de sueldo de los funcionarios, aunque necesarias, no son suficientes y que por ello, es "absolutamente imprescindible llevar a cabo una reforma de las administraciones para que bajen los gastos públicos", lo que conllevaría necesariamente la destrucción de empleados públicos.
"Esto es un puzle difícil de confeccionar pero tenemos que ser todos conscientes de que cada vez que se pide la reestructuración del sector público esto no es sencillamente que unos funcionarios vayan en turista o que viajen la mitad, que también, sino que la reestructuración va a llevar inexcusablemente pérdida de empleo público", ha explicado.
Asimismo, ha matizado que dichos empleos públicos que tendrán que desaparecer "inexcusablemente" no tendrían que afectar necesariamente a los funcionarios. "No estoy hablando de funcionarios sino de empleos públicos, normalmente los que están en la periferia, en todas esas personificaciones, hijos que han crecido al amparo de la bonanza. Sus empleados no son funcionarios pero son empleados públicos también, y a esto no queda otro remedio", ha añadido.
Preguntada sobre la fecha en la que previsiblemente podría estar lista dicha reforma en la que, según Rodríguez, ya trabaja el Ministerio de Hacienda y Administraciones Públicas, la diputada 'popular' ha explicado que este tipo de reformas "globales" llevan "un poquito de tiempo", pero que es su intención que en 2013 comience a tener efecto sobre el presupuesto.

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Le hacen comprar una venda porque no quedaban en Urgencias

Una paciente, que se había trasladado el pasado fin de semana a un centro médico de Zamora para tratarse una dolencia en el pie, tuvo que acudir a comprar la venda que necesitaba a una farmacia debido a que en el recinto se habían agotado

Los hechos, que se sucedieron en las Urgencias del centro de salud Benavente Sur del municipio zamorano. los ha dado a conocer por el procurador regional del PSOE José Ignacio Martín Benito.

Ante esta crítica, el consejero de Sanidad de la Junta, Antonio María Sáez, se ha apresurado a pedir disculpas, aunque, según has matizado, no tiene constancia de que este hecho se haya sucedido realmente.

Los hechos

Martín Benito señaló que la mujer llegó a Urgencias aquejada por una dolencia en el pie, fruto de una caída la tarde anterior. El médico, al reconocerla, le diagnosticó un esguince de tobillo y ordenó a la enfermera que le vendara el pie, momento en el que se percataron de que en el almacén no había vendas.

El consejero de Sanidad, que duda de las veracidad de los hechos, se ha disculpado

Por este motivo, según el relato del parlamentario autonómico socialista, la paciente tuvo que ir a una farmacia a comprar la venda y llevarla al centro de salud para que se la colocaran de forma adecuada.

Benito ha denunciado además que este no es el único material del que carece el centro médico, ya que, según ha añadido, el recinto carece de otros elementos de uso básico como por ejemplo sábanas.

Respuesta

Sin embargo, el consejero de Sanidad ha asegurado esta tarde en Zamora que de haberse producido los hechos como relata Martín Benito sería un caso «puntual» y una «anécdota» ya que no existen problemas de suministro en ningún centro sanitario público de la Comunidad. 

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Linares: EL Hospital amplia el espacio de Enfermería en Urgencias

El Hospital San Agustín de Linares ha puesto en funcionamiento una nueva consulta de Enfermería en su área de Urgencias, con el objetivo de mejorar y agilizar la asistencia sanitaria a los usuarios que precisen atención en esta unidad hospitalaria.

«Esta nueva prestación, en tan solo un mes, ha supuesto una mejora importante en la atención inmediata a los procesos urgentes y una reducción en los tiempos de atención al usuario en general, aportando un gran beneficio tanto a la ciudadanía como a los profesionales», destaca el director-gerente del Hospital San Agustín, Antonio Resola.

La ubicación de la consulta en la zona central de la unidad de Urgencias, permite una rápida atención de forma radial y bidireccional, de modo que se agiliza el flujo de pacientes que precisen una prueba diagnóstica y, en especial, se ha mejorado los accesos directos al box, la atención a pacientes críticos y consulta de triaje.

La nueva ubicación estratégica de los profesionales de enfermería en una sola zona y la atención coordinada en el tiempo en la asistencia médica y enfermera, ha permitido reducir los tiempos de atención.

Junto a ello, esta nueva consulta de Enfermería, gracias a su situación estratégica dentro de las instalaciones, también permite el control único de todos los pacientes registrados dentro de la unidad, tanto a aquellos los que estén pendientes de valoración, o evolución, como a los que esperan el ingreso o alta. Así, gracias a esta nueva forma de trabajo se reducen los tiempos de permanencia, y se aporta mayor seguridad al paciente.

 

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Más de 500 futuros enfermeros de emergencias se ponen a prueba en simulacro

Más de 500 futuros enfermeros de emergencias de España se enfrentarán mañana lunes en el municipio de Villaviciosa de Odón a un simulacro en el que la explosión de un camión cisterna cargado con material tóxico desencadenará un accidente múltiple con más de cien víctimas.
El simulacro es parte del examen final de los alumnos del título de Experto Universitario en Urgencias y Emergencias de la Escuela de Ciencias de la Salud de la Organización Colegial de Enfermería de España, que se imparte en 52 colegios de enfermería del país.
Se simulará un accidente grave en el que estarán involucrados nueve vehículos, con diferentes tipos de colisiones, una explosión con un derrumbe posterior de un edificio de viviendas y más de cien víctimas de diversa consideración.
Los participantes desconocen los detalles del simulacro, que contará con efectos especiales y maquillaje llevados a cabo por profesionales de cine para dar un mayor realismo.
En una zona los sanitarios deberán actuar con traje NBQ para evitar la exposición a gases muy tóxicos, con cuatro personas contaminadas y grave riesgo para toda la población en varios kilómetros.
En total participarán más de 500 profesionales, dos helicópteros de salvamento, veinte vehículos asistenciales de emergencias sanitarias, un camión de catástrofes, una unidad de NBQ para actuar en casos de amenaza biológica, radiológica o bacteriológica, dos unidades de bomberos, un hospital de campaña y tres puestos médicos avanzados.

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